UMA ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA:
ÁREA 163 - BAIRRO CABRAL, EM TERESINA, 2012
EQUIPE
Médico: Adalberto Ariosto Rodrigues Dias
Enfa.: Suzel Ribeiro Nunes
Odontóloga: Veralúcia de Castro Mendes
Aux . de Enf.: Maria de Socorro Oliveira
Aux. dentista: Sandra Pires
ACS: Herivelto, Alberto, Jackson, Rômulo, Adriana, Geise.
1- Introdução
O programa Saúde da família foi implantado, no bairro Cabral, em março de 2004, como modelo alternativo de assistência, expresso na Lei Orgânica da Saúde, e cuja execução representa um grande avanço político-social e jurídico. Ao modelo até então hegemônico orientado para a cura das enfermidades e a hospitalização, propõe-se a estratégia de saúde da família. O marco teórico desta proposta localiza-se na assistência focada na família, entendida e percebida a partir do seu ambiente físico e social; mecanismo capaz de possibilitar uma compreensão ampliada do processo saúde/doença e da necessidade de intervenções que vão alem das praticas curativas.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem como proposta o incentivo, a formação de equipes resolutivas, capazes de reverter a atenção hospitalar e especializada para um modelo baseado na comunidade, com resolutividade e a um custo compatível. Esta estratégia tem adotado como eixo condutor de suas ações a vigilância à saúde, radicalizando no processo de descentralização, ao eleger o espaço do domicílio/comunidade como alvo de sua atuação.
A ênfase está no planejamento, ferramenta capaz de possibilitar ações efetivas e maior sintonia com as necessidades de atenção de grupos em particular. Planejar é a arte de elaborar o plano de um processo de mudança. Para tanto, alia conhecimentos teóricos e práticos da realidade, estabelecendo estratégias e ações capazes de possibilitar o alcance dos objetivos e metas propostas. No setor Saúde, o planejamento é o instrumento que permite melhorar o desempenho, otimizar a produção, elevar a eficiência e a eficácia dos sistemas no desenvolvimento das funções de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde, tendo como meta a melhoria da qualidade de vida da população.
O diagnóstico em saúde coletiva é parte deste processo, identificando e caracterizando uma situação. Diagnosticar é analisar uma dada realidade com vistas a desenhar um quadro de necessidades e soluções. Por isso, é etapa fundamental no planejamento das ações de uma Equipe de Saúde da Família.
2- Conhecendo a Área
O bairro Cabral, localizado na região Norte de Teresina, entre as avenidas Frei Serafim, Jacob Almendra, Marechal Castelo Branco e Miguel Rosa, desenvolveu-se em torno do abatedouro de propriedade do Sr. Antônio Paz Cabral, alferes da polícia militar, ficando conhecido pelo seu sobrenome. Também já foi chamado de BAIRRO DOS FATEIROS, devido a intensa venda de fatos de bovinos para a produção de LINGUIÇA CASEIRA. Hoje, o bairro é dotado de boas condições de infra-estrutura urbana, sediando várias instituições, entre elas o poder judiciário do estado (TJP), o legislativo (Assembleia Estadual), o legislativo municipal (Câmara de Vereadores) e duas Empresas de porte nacional: A FORD -Distribuidora de Veículos (Antares), e a INSINUANTE, empreendimento do setor comercial.
3- Perfil Demográfico
População da Área 163-CABRAL: 2.725 habitantes
Nº de Famílias Cadastradas: 738
Média de habitantes por domicílio: 4,7
Índice de Envelhecimento (Nº de idosos para cada grupo de 100 Jovens): 118
Distribuição da População, por faixa etária e sexo, na ESF - Área 163 - Cabral, 2012
SEXO
|
< 1 ano
|
1 a 4a
|
5 a 9a
|
10 a14a
|
15 a19a
|
20 a39a
|
40 a49a
|
50 a59a
|
> 60a
|
Total
|
MASC
|
07
|
43
|
55
|
82
|
90
|
411
|
155
|
113
|
154
|
1.110
|
FEM
|
07
|
43
|
75
|
91
|
119
|
524
|
252
|
183
|
321
|
1.615
|
Total
|
14
|
86
|
130
|
173
|
209
|
935
|
407
|
296
|
475
|
2.725
|
FONTE :SIAB
4- Perfil Sócio –Econômico
HABITAÇÃO
Nº de domicílios na Área: 738
Nº de habitantes na Área: 2.725
Nº médio de hab/domicílio: 4,7
RENDA MÉDIA MENSAL das pessoas responsáveis pelo domicílio: R$ 1.278,14 (um mil, duzentos e setenta e oito reais e quatorze centavos) (IBGE-2002 - último levantamento)
RAZÃO DE DEPENDÊNCIA ECONÔMICA - (Nº de pessoas potencialmente inativas a serem sustentadas por 100 pessoas potencialmente ativas): 48
EDUCAÇÃO:
Nº de Estabelecimentos de Ensino Fundamental---------------------------------------------------- 02
Nº de Estabelecimento de Ensino Superior (Serviço Social e Administração) ------------------ 01
Nº de Estabelecimento de Ensino PRE-ESCOLAR------------------------------------------------- 01
MEIO AMBIENTE / LOGRADOUROS:
PRAÇAS:
1) MOTORISTA GREGÓRIO
2) CABRAL
3) EDGAR NOGUEIRA
4) FERROVIÁRIA
PARQUES AMBIENTAIS: Parque Ambiental POTY- (Decreto2.642 de 24/05/1994)
OUTROS EQUIPAMENTOS SOCIAIS, sediados na Área geográfica de atuação da ESF Área 163 - CABRAL:
- Tribunal de Justiça do Piauí;
- Tribunal Regional Eleitoral;
- Serviço Social do Estado;
- Junta Comercial do Estado;
- Poder Legislativo Estadual;
- Duas Empresas Comerciais de Grande Porte: A INSINUANTE, e a Distribuidora da Ford –Veículos (ANTARES);
- Edifício Paulo VI - Ação Social Arquidiocesana de Teresina;
- Centro de Saúde CECY FORTES;
- Sede da OAB (Ordem dos Advogados do Brasil-Seccional do Piauí);
- AGESPISA (Água e Esgotos do Piauí S/A);
- Poder Legislativo Municipal.
5- Perfil Epidemiológico:
Distribuição das famílias, quanto ao destino do Lixo, na ESF - Área 163 – Bairro Cabral, 2012
Destino do Lixo
|
Nº
|
%
|
Coleta Pública
|
734
|
99,46
|
Céu Aberto
|
04
|
0,54
|
TOTAL
|
738
|
100,00
|
FONTE: SIAB
Distribuição das famílias, segundo o destino dado aos dejetos, na ESF - Área 163
Destino dos dejetos
|
Nº
|
%
|
Fossa
|
603
|
81,70
|
Esgoto
|
132
|
17,89
|
Céu Aberto
|
03
|
0,41
|
TOTAL
|
738
|
100,00
|
FONTE: SIAB
Distribuição das famílias, segundo o tipo de abastecimento de água, no ESF- Área 163 – Bairro Cabral, 2012
Tipo de Abastecimento
|
Nº
|
%
|
Ligações na Rede Pública
|
737
|
99,80
|
Poço
|
01
|
0,20
|
TOTAL
|
738
|
100,00
|
FONTE: SIAB
Distribuição da população, em idade escolar, por grau de instrução e faixa etária, na ESF - Área 163 – Bairro Cabral, 2012
Faixa Etária
|
População
|
Alfabetizadas
|
%
|
7-14 anos
|
263
|
262
|
99,60
|
15 anos e +
|
2.322
|
2.259
|
97,28
|
TOTAL
|
2.585
|
2.521
|
97,52
|
FONTE: SIAB
Nº de casos de Tuberculose Pulmonar, diagnosticados e curados, na ESF-Área 163 – Bairro Cabral, no Período de 2004-2012
Ano
|
Diagnosticados
|
Curados
|
Total
|
2004
|
00
|
00
|
00
|
2005
|
01
|
01
|
01
|
2006
|
06
|
06
|
06
|
2007
|
02
|
02
|
02
|
2008
|
00
|
00
|
00
|
2009
|
01
|
01
|
01
|
2010
|
00
|
00
|
00
|
2011
|
04
|
04
|
04
|
TOTAL
|
14
|
14
|
14
|
FONTE: SIAB
Nº de casos de Hanseníase diagnosticados, segundo a forma clínica, na ESF - Área 163
– Bairro Cabral, no período de 2004/2012
Ano
|
MULTIBACILAR
|
PAUCIBACILAR
|
TOTAL
|
2004
|
00
|
01
|
01
|
2005
|
02
|
05
|
07
|
2006
|
00
|
03
|
03
|
2007
|
00
|
01
|
01
|
2008
|
00
|
03
|
03
|
2009
|
01
|
01
|
02
|
2010
|
00
|
02
|
02
|
2011
|
00
|
00
|
00
|
TOTAL
|
03
|
16
|
19
|
FONTE: S
Nº de casos de Diabetes Melitus, segundo o tipo de tratamento, acompanhados na ESF- Área 163 – Bairro Cabral, 2012
Nº de casos de Diabetes Melitus, segundo o tipo de tratamento, acompanhados na ESF- Área 163 – Bairro Cabral, 2012
DIABÉTICOS, SEGUNDO O TIPO DE TRATAMENTO
|
Nº
|
%
|
C/ Hipoglicemiantes
|
75
|
70,10
|
C/ Insulina
|
12
|
11,21
|
C/ Hipoglicem+Insulina
|
19
|
17,76
|
C/Dieta exclusiva
|
01
|
0,93
|
TOTAL
|
107
|
100,00
|
Nº de Pacientes Acamados, por Agentes Comunitários de Saúde (Acs), na Área - 163
da Estratégia Saúde da Família – Bairro Cabral, 2012
AGENTE DE SAÚDE
|
Nº
|
%
|
I- Jackson
|
04
|
12,12
|
II- Adriana
|
02
|
6,06
|
III- Rômulo
|
04
|
12,12
|
IV- Herivelto
|
06
|
18,18
|
V- Geisa
|
07
|
21,21
|
VI- Alberto
|
10
|
30,31
|
TOTAL
|
33
|
100,0
|
Fonte: Equipe PSF
Distribuição de Consultas Agendadas e Tempo Médio de Espera, por Tipo de Especialidade, entre as dez mais demandadas, no período de Jan/Dez, na ESF - Área 163 – Bairro Cabral, 2012
ESPECIALIDADE
|
ENCAMINHAMENTOS
MARCADOS
|
Nº de Dias de ESPERA
PARA a CONSULTA
|
ORTOPEDIA
DERMATOLOGIA
CARDIOLOGIA
OFTALMOLOGIA
NEUROLOGIA
UROLOGIA
PSIQUIATRIA
ENDOCRINOLOGIA
NEFROLOGIA
REUMATOLOGIA
|
31
25
39
131
14
14
13
03
08
04
|
50
29
23
18
60
22
17
20
12
65
|
FONTE: Equipe ESF
Nº e % de Pacientes Hipertensos, segundo o GRAU DE RISCO para DAC - (Doença Coronariana), por ACS, na ESF- Área 163 – Bairro Cabral, 2012
MICRO-ÁREA
|
GRAU DE RISCO
|
TOTAL
| |||||||||||||||
LEVE
|
MODERADO
|
ALTO
| |||||||||||||||
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
Nº
|
%
| ||||||||||||
I-Jakson
|
09
|
16 %
|
04
|
8 %
|
22
|
14%
|
35
| ||||||||||
II-adriana
|
11
|
20%
|
07
|
4%
|
30
|
19%
|
48
| ||||||||||
III-Romulo
|
09
|
16%
|
13
|
25%
|
17
|
11%
|
39
| ||||||||||
IV-Herivelto
|
08
|
15%
|
07
|
14%
|
32
|
20%
|
47
| ||||||||||
V-Geise
|
07
|
13%
|
11
|
22%
|
28
|
18%
|
46
| ||||||||||
VI-Alberto
|
11
|
20%
|
09
|
18%
|
11
|
7%
|
48
| ||||||||||
TOTAL
|
55
|
100%
|
51
|
100%
|
157
|
100%
|
263
| ||||||||||
FONTE: Equipe da ESF
Nº de óbitos por Faixa Etária, ocorridos na ESF- Área 163 – Bairro Cabral, 2012
Faixa Etária
|
Nº de Óbitos
|
< 1 ano
|
0
|
1 a 4 anos
|
0
|
5 a 19 anos
|
0
|
20 a 49 anos
|
0
|
50 anos e +
|
15
|
FONTE: SIAB
ANÁLISE DA CURVA DE NELSON MORAIS
OBS.: CURVA TIPO IV - Curva em forma de Jota (quase retificada) característica de países, ou Regiões de Nível de Saúde elevado, com participação reduzida do grupo abaixo de 19 anos para o total de óbitos, e elevada contribuição do grupo etário maior de 50 anos.
INDICADOR DE SWOAROOP / UEMURA: ( RAZÃO DE MORTALIDADE PROPORCIONAL)..................................100%
TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL----------- ZERO (Há 08 Anos)
TAXA DE MORTALIDADE GERAL/1000hb ------5,5
MORBIDADE - Nº de Casos de Doenças de Notificação Compulsória, diagnosticados, na ESF-Área 163 – Bairro Cabral, 2012
DENGUE -- ------------------------------- 04
TUBERCULOSE PULMONAR-------- 04
HANSENÍASE --------------------------- 03
COBERTURA VACINAL, na ESF - Área 163 – Bairro Cabral, 2012
1. Em 92,3%
2. Cr de 1 a 2 anos-------------- 93,2%
3. Idosos vacinados contra Gripe (INFLUENZA) ----- 85,4%
4. % de gestantes acompanhadas com vacina em dia---100,00%
PRÉ-NATAL
1. Nº de gestantes acompanhadas--------------------- 27
2. Nº de gestantes acompanhadas, menores de 20 anos ------- 07
3. % de gestantes acompanhadas < de 20 anos----------------- 100%
4. Nº de puérperas visitadas, em domicílio, pela equipe da ESF-----18
HOSPITALIZAÇÕES:
Hospitalizações por PNEUMONIA em menores de 5 anos--------- 01
Hospitalizações por abuso de ÁLCOOL.------------------------------ 03
Hospitalizações por complicações DIABÉTICAS-------------------- 10
Hospitalizações PSIQUIÁTRICAS------------------------------------- 02
Hospitalizações por outras causas-------------------------------------- 64
TREINAMENTO:
Número de CUIDADORES treinados pela EQUIPE ESF----------- 40
TRANSTORNOS MENTAIS:
N° de Pacientes com Transtorno Mental, na área adstrita------------ 78
ANÁLISE DA SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
Diante da realidade de que as necessidades em Saúde são infinitas, e os recursos finitos, acreditamos que a Equipe da ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA - ÁREA 163 – Bairro CABRAL, vem desenvolvendo um serviço que, apesar de não atender, em sua plenitude, a demanda existente, principalmente, em consultas especializadas, tem produzido impacto no perfil epidemiológico da população.
Quando analisamos os dados referentes ao controle de doenças crônico-degenerativas, diminuição da mortalidade infantil, cobertura vacinal, pirâmide populacional, indicador de Swaroop/Uemura, Curva de Nelson de Morais, percebemos que a nossa população está cada vez mais caminhando para padrões de países desenvolvidos.
6- Metas para o Ano de 2013
1. Implantar fossas sépticas, através da intersetorialidade da Administração Pública, em 100% das residências da área de atuação;
- Elevar a cobertura vacinal em crianças menores de ano para 100%;
- Elevar a cobertura vacinal em crianças menores de 2 anos para 100%;
- Atingir a prevalência do Aleitamento materno exclusivo, aos 6 meses, de 60%;
5. Elevar a cobertura de abastecimento de água, através da rede pública para 100% dos domicílios da área de atuação;
6. Buscar, através da interação com outros setores, a elevação de alfabetizados na faixa etária de 7-14 anos para 100%;
7. Fazer ingerência, junto à FMS, a fim de melhorar o atendimento em nível secundário, em consultas especializadas, objetivando reduzir o tempo de espera tanto no atendimento dessas consultas, quanto na entrega dos resultados de exames de APOIO DIAGNÓSTICO;
- Implementar as ações da Atenção de SAÚDE BUCAL, em crianças até 5 anos;
- Implantar SELAMENTO dos quatro primeiros molares, em casos com indicação;
- Implementar as Ações de Assistência à Saúde da pessoa com Doença Mental;
- Implementar as Ações de Assistência à Saúde da pessoa com Deficiência Física;
12. Continuar com o processo de Capacitação, com a participação da Regional de Saúde, de familiares de pacientes ACAMADOS, objetivando a torná-los CUIDADORES e, assim, melhorar a qualidade de vida desses pacientes;
13. Incentivar, junto à comunidade, a criação do CONSELHO LOCAL DE SAÚDE, e consequentemente, sua maior participação social;
OBS: O detalhamento destas metas encontra-se no PLANO DE AÇÃO da ESF-ÁREA 163 – Bairro Cabral, para 2012, incorporando a estratégia da AMQ (Atenção da Melhoria da Qualidade).
